第4章 第4章
苏雪桢听着她的叙述,心里已经有了个模糊的判断——遗尿症。
主要是指幼儿5岁以后仍在睡眠中出现不由自主排尿的临床症状,多发于10岁以下儿童,男孩发病率要高于女孩,随着年龄增长发病率也在降低,但也有少数会持续到成人,及时发现并不难治,坏就坏在对幼儿心理和社会活动能力的影响,很容易导致自卑内向的性格,引发家庭矛盾。
她看着俞思蓓期待的眼神,缓缓开了口,“俊飞妈妈,别激动,我们慢慢来。”
俞思蓓渐渐冷静下来。
苏雪桢从一旁专门给孩子安排的图书角上抽了本图画书,慢慢走到了李俊飞面前蹲下来递给他,“俊飞在旁边看会儿书好不好?医生阿姨有点问题要问妈妈,可能需要的时间比较长。”
李俊飞这才怯怯地抬起头看她,伸出小手接下了书,牵着她的手到图书角坐下。
板凳不高,坐上去脚正好能挨地,桌子上还有一些彩色折纸,还有折出来的各种小动物,有的很怪,有的很好看,似乎不是一个人折的,他小心捏起其中一只千纸鹤,偷摸着打量一旁的苏雪桢和妈妈,眼神小心翼翼的。
俩人都没注意他,一向喜欢死盯他的妈妈也不看他了,反而跟那个漂亮阿姨聊了起来,李俊飞心里放松了不少,扔了书,开始折纸玩。
苏雪桢拿出笔记录,边问边写:“俊飞几岁了?”
“6岁半了。”
“家族有遗尿情况吗?”
“夭寿了,这我哪知道。”
“尿床主要发生在什么时候?白天还是夜间,又或者是白天夜间都有?”
俞思蓓想了下,“基本都是在晚上睡觉的时候。”
“平时给他喝水多吗?尿尿频率怎么样呢?”
“多不多我们哪能清楚,就渴了就让他喝了,他想尿就尿了。”
“平时尿尿姿势你们有观察过吗?”
“尿尿姿势肯定没问题,我们都教了好多遍了,他也知道怎么尿。”
“有没有尿频现象?或者持续滴尿、尿流中断、尿细流?”
“你看你这问的,这我们不能他尿的时候就在一旁盯着看吧,不是更尿不出来了吗?”
“大便情况怎么样?有便秘或者大便失禁现象吗?”
“这个没有,拉屎很正常。”
这都是什么乱七八糟的问题啊,不是给治尿床吗?怎么连大便都一起问上了,俞思蓓有些烦了,催她:“苏医生,你就告诉我们怎么治不就好了。”
苏雪桢表情严肃起来,“俊飞妈妈,请您如实回答我的每一个问题,不要马马虎虎糊弄过去,我并不是在跟你进行无意义的闲聊。”
俞思蓓讪讪的,“您继续问。”
“从出生到现在一直都有尿床的习惯吗?中间有中断过吗?”
“细想好像有阵子停了大半年。”
有过半年以上的中断情况,说明神经系统方面发育和膀胱功能没什么大问题,大概是继发性遗尿,苏雪桢快速记录下来,激动追问,“那段时间发生了什么特殊的事情吗?”
“那阵子我们请大师做了个法事,感觉还挺灵的,那大半年都没尿,后面不知道咋回事又开始了,再喊大师来做法事也没用了。”
苏雪桢握笔的手一顿,这是什么封建迷信啊,她轻声道:“这不是请法师能解决的。”
后续她又问了下睡眠和日常活动情况,问题终于来到了最后,苏雪桢缓缓放下了笔,“尿床的时候你们会惩罚他吗?”
俞思蓓非常自信地反驳回去:“我们夫妻俩就他一个儿子,宠还来不及呢,怎么可能会打他。”
“惩罚不单单只有体罚这一种形式。”
苏雪桢摇摇了头,“请你如实回答,这真的很重要。”
“有几回他爸实在受不了,让他在厕所旁边睡了几天。”
俞思蓓忙解释,“真的就那几回,我们也是没辙了,就想着让他长长记性记着想尿尿去厕所。”
“你也是上班的,知道我们有多辛苦吧,夜里没法睡觉天天给他换床单真的很烦人。”
现在人家厕所一般都建在屋后,放旁边睡简直跟赶出家门没什么区别,脾气稍微倔一点的,指不定直接离家出走了,苏雪桢难以想象居然真有人这么对待自己的亲生孩子,面上带了几分厉色,怕惊到孩子,声音压得很低:“你这是虐待儿童。”
李俊飞朝这边看了一眼,又收回视线继续玩折纸。
情绪上头一时也没考虑太多,事后俞思蓓也后悔,这会儿面对她的质疑更惭愧了,“以后真不会了。”
“能治好吗?”
“目前只是通过问话做了初步的病史采集,后续还要进一步做详细检查以确定病因和治疗方案。”
家长叙述并不完全准确,只能透过这些了解大致情况,后续的一系列检查才能真正确定病因,苏雪桢不能贸然下定论,“稍后我会喊护士进来给俊飞做下基本的体格和发育情况检查,确定有没有器质性病因,再配合做下尿常规、泌尿系统超声检查及膀胱功能性容量评估。”
俞思蓓听得连连点头。
苏雪桢回过头来去看李俊飞,发现这会儿小书桌上已经摆了不少千纸鹤,激动问道:“这么厉害,都是你折的?”
李俊飞害羞点了下头。
“阿姨等下要帮你检查身体了,可以配合我吗?很快,不疼的。”
李俊飞知道她能治自己尿尿的毛病,立马站了起来,苏雪桢笑着摸了摸她的头,出去喊吕子月进来。
两个人合作,基本检查做起来很快,最重要的腹部、神经系统和泌尿生殖系统都没什么问题,
目前来看,李俊飞基本属于继发性单一症状夜间遗尿症,苏雪桢把检查单开好,交代他们最好今天做完。
如果剩下检查也都良好的话,是不需要动手术的,单纯的行为治疗和觉醒训练就可以达到不错的效果,医心反而是最难的,需要家长医生和患儿共同努力。
俞思蓓看检查结束了,急忙道谢,苏雪桢又道:“今天做完检查,报告估计明天才能出来,后天你再来一趟,就不用带太多家里人了。”
“这并不是什么很罕见难治愈的病,不要对孩子太苛责,耐心一点,适当鼓励他,孩子是很敏感的,你急他也会跟着急,越急反而越紧张。”
“白天保证基础的饮水量,睡前两小时就不要让他再喝水了,鼓励他白天延长排尿间隔,平时两个多小时尿一次,现在可以延长到三小时,但实在憋不住也别逼他,要循序渐进,定个时间,在他夜间常尿床的时间提前叫醒去厕所,最少两周就能看到效果了。”
这句能看到效果的话简直跟甘霖一样,给这个干枯临近枯萎的家庭带来了无限生机,俞思蓓激动地连连道谢,“好好好,这个您放心。”
苏雪桢叮嘱:“后天记得再过来一趟。”
俞思蓓点点头,说完拿着检查单牵上林俊飞出去了,一家人在外面又激动地聊了会儿天,雀跃的声音苏雪桢在屋里都能听到,她累得坐回到椅子上猛喝了几口水。
吕子月过来敲了敲她的门:“苏医生,出来吃点饭吧,下午一点了,刚刚娟姐托人给我们带了饭。”
“这么快,一点了!”
苏雪桢一看时间还真是,应了声好赶紧站了起来。
魏娟刚吃过了,这个点只剩她跟吕子月还没吃,苏雪桢打开侧间休息室的门,俩人坐在椅子上,手托着饭盒,开始吃这顿迟来的午饭。
豆角肉丝焖面,估计是粘着锅底的一批,入口有点焦焦的口感,很香,吃完很快又到了下午的上班时间,要查房,为明天的囊状淋巴管瘤手术做准备,一个歇的空档都没有。
这个手术她是没法独立进行的,要有主任凌玉荣作为一助才能开始,苏雪桢正想着主任什么时候到,查完房回来就见凌玉荣的办公室开了。
苏雪桢直奔过去,声音响亮了不少:“老师?”
凌玉荣闻言放下水杯,抬头冲她笑了笑,笑容慈祥:“查完房了?”
苏雪桢嗯了声,走到他桌前。
凌玉荣是儿科方面的权威,尤其擅长小儿心脑血管、儿童难治性肾病和慢性肾炎等,是国内大佬级别的人物,跟在他底下学习受益匪浅。
凌玉荣叹了口气:“我去院里开了个会,今年院里恐怕只能给儿科分两个医生,日后怕是你还是要辛苦些。”
不知道是不是她的错觉,苏雪桢总感觉这趟学习回来老师好像更苍老了些,院里的决策也不是他们能干涉的,没得选,她只能叹一句:“这也是没办法的事情。”
“听魏娟说,你怀孕了?”
怀孕消息这么透露出去,苏雪桢心里不大开心,但老师都问出来了,她也不能不回,忙回:“是,快六周了。”
眼下儿科式微,新生力量又青黄不接,想从中拔出一个好苗子简直太难了,凌玉荣观察苏雪桢也一年多了,知道她肯学勤奋,细心加以培养未来定然不可限量,本来打算这趟学习回来就培养她做接班人,谁知道她直接当头给自己来了一棒——怀孕了。
这一整,他又犹豫了。
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主要是指幼儿5岁以后仍在睡眠中出现不由自主排尿的临床症状,多发于10岁以下儿童,男孩发病率要高于女孩,随着年龄增长发病率也在降低,但也有少数会持续到成人,及时发现并不难治,坏就坏在对幼儿心理和社会活动能力的影响,很容易导致自卑内向的性格,引发家庭矛盾。
她看着俞思蓓期待的眼神,缓缓开了口,“俊飞妈妈,别激动,我们慢慢来。”
俞思蓓渐渐冷静下来。
苏雪桢从一旁专门给孩子安排的图书角上抽了本图画书,慢慢走到了李俊飞面前蹲下来递给他,“俊飞在旁边看会儿书好不好?医生阿姨有点问题要问妈妈,可能需要的时间比较长。”
李俊飞这才怯怯地抬起头看她,伸出小手接下了书,牵着她的手到图书角坐下。
板凳不高,坐上去脚正好能挨地,桌子上还有一些彩色折纸,还有折出来的各种小动物,有的很怪,有的很好看,似乎不是一个人折的,他小心捏起其中一只千纸鹤,偷摸着打量一旁的苏雪桢和妈妈,眼神小心翼翼的。
俩人都没注意他,一向喜欢死盯他的妈妈也不看他了,反而跟那个漂亮阿姨聊了起来,李俊飞心里放松了不少,扔了书,开始折纸玩。
苏雪桢拿出笔记录,边问边写:“俊飞几岁了?”
“6岁半了。”
“家族有遗尿情况吗?”
“夭寿了,这我哪知道。”
“尿床主要发生在什么时候?白天还是夜间,又或者是白天夜间都有?”
俞思蓓想了下,“基本都是在晚上睡觉的时候。”
“平时给他喝水多吗?尿尿频率怎么样呢?”
“多不多我们哪能清楚,就渴了就让他喝了,他想尿就尿了。”
“平时尿尿姿势你们有观察过吗?”
“尿尿姿势肯定没问题,我们都教了好多遍了,他也知道怎么尿。”
“有没有尿频现象?或者持续滴尿、尿流中断、尿细流?”
“你看你这问的,这我们不能他尿的时候就在一旁盯着看吧,不是更尿不出来了吗?”
“大便情况怎么样?有便秘或者大便失禁现象吗?”
“这个没有,拉屎很正常。”
这都是什么乱七八糟的问题啊,不是给治尿床吗?怎么连大便都一起问上了,俞思蓓有些烦了,催她:“苏医生,你就告诉我们怎么治不就好了。”
苏雪桢表情严肃起来,“俊飞妈妈,请您如实回答我的每一个问题,不要马马虎虎糊弄过去,我并不是在跟你进行无意义的闲聊。”
俞思蓓讪讪的,“您继续问。”
“从出生到现在一直都有尿床的习惯吗?中间有中断过吗?”
“细想好像有阵子停了大半年。”
有过半年以上的中断情况,说明神经系统方面发育和膀胱功能没什么大问题,大概是继发性遗尿,苏雪桢快速记录下来,激动追问,“那段时间发生了什么特殊的事情吗?”
“那阵子我们请大师做了个法事,感觉还挺灵的,那大半年都没尿,后面不知道咋回事又开始了,再喊大师来做法事也没用了。”
苏雪桢握笔的手一顿,这是什么封建迷信啊,她轻声道:“这不是请法师能解决的。”
后续她又问了下睡眠和日常活动情况,问题终于来到了最后,苏雪桢缓缓放下了笔,“尿床的时候你们会惩罚他吗?”
俞思蓓非常自信地反驳回去:“我们夫妻俩就他一个儿子,宠还来不及呢,怎么可能会打他。”
“惩罚不单单只有体罚这一种形式。”
苏雪桢摇摇了头,“请你如实回答,这真的很重要。”
“有几回他爸实在受不了,让他在厕所旁边睡了几天。”
俞思蓓忙解释,“真的就那几回,我们也是没辙了,就想着让他长长记性记着想尿尿去厕所。”
“你也是上班的,知道我们有多辛苦吧,夜里没法睡觉天天给他换床单真的很烦人。”
现在人家厕所一般都建在屋后,放旁边睡简直跟赶出家门没什么区别,脾气稍微倔一点的,指不定直接离家出走了,苏雪桢难以想象居然真有人这么对待自己的亲生孩子,面上带了几分厉色,怕惊到孩子,声音压得很低:“你这是虐待儿童。”
李俊飞朝这边看了一眼,又收回视线继续玩折纸。
情绪上头一时也没考虑太多,事后俞思蓓也后悔,这会儿面对她的质疑更惭愧了,“以后真不会了。”
“能治好吗?”
“目前只是通过问话做了初步的病史采集,后续还要进一步做详细检查以确定病因和治疗方案。”
家长叙述并不完全准确,只能透过这些了解大致情况,后续的一系列检查才能真正确定病因,苏雪桢不能贸然下定论,“稍后我会喊护士进来给俊飞做下基本的体格和发育情况检查,确定有没有器质性病因,再配合做下尿常规、泌尿系统超声检查及膀胱功能性容量评估。”
俞思蓓听得连连点头。
苏雪桢回过头来去看李俊飞,发现这会儿小书桌上已经摆了不少千纸鹤,激动问道:“这么厉害,都是你折的?”
李俊飞害羞点了下头。
“阿姨等下要帮你检查身体了,可以配合我吗?很快,不疼的。”
李俊飞知道她能治自己尿尿的毛病,立马站了起来,苏雪桢笑着摸了摸她的头,出去喊吕子月进来。
两个人合作,基本检查做起来很快,最重要的腹部、神经系统和泌尿生殖系统都没什么问题,
目前来看,李俊飞基本属于继发性单一症状夜间遗尿症,苏雪桢把检查单开好,交代他们最好今天做完。
如果剩下检查也都良好的话,是不需要动手术的,单纯的行为治疗和觉醒训练就可以达到不错的效果,医心反而是最难的,需要家长医生和患儿共同努力。
俞思蓓看检查结束了,急忙道谢,苏雪桢又道:“今天做完检查,报告估计明天才能出来,后天你再来一趟,就不用带太多家里人了。”
“这并不是什么很罕见难治愈的病,不要对孩子太苛责,耐心一点,适当鼓励他,孩子是很敏感的,你急他也会跟着急,越急反而越紧张。”
“白天保证基础的饮水量,睡前两小时就不要让他再喝水了,鼓励他白天延长排尿间隔,平时两个多小时尿一次,现在可以延长到三小时,但实在憋不住也别逼他,要循序渐进,定个时间,在他夜间常尿床的时间提前叫醒去厕所,最少两周就能看到效果了。”
这句能看到效果的话简直跟甘霖一样,给这个干枯临近枯萎的家庭带来了无限生机,俞思蓓激动地连连道谢,“好好好,这个您放心。”
苏雪桢叮嘱:“后天记得再过来一趟。”
俞思蓓点点头,说完拿着检查单牵上林俊飞出去了,一家人在外面又激动地聊了会儿天,雀跃的声音苏雪桢在屋里都能听到,她累得坐回到椅子上猛喝了几口水。
吕子月过来敲了敲她的门:“苏医生,出来吃点饭吧,下午一点了,刚刚娟姐托人给我们带了饭。”
“这么快,一点了!”
苏雪桢一看时间还真是,应了声好赶紧站了起来。
魏娟刚吃过了,这个点只剩她跟吕子月还没吃,苏雪桢打开侧间休息室的门,俩人坐在椅子上,手托着饭盒,开始吃这顿迟来的午饭。
豆角肉丝焖面,估计是粘着锅底的一批,入口有点焦焦的口感,很香,吃完很快又到了下午的上班时间,要查房,为明天的囊状淋巴管瘤手术做准备,一个歇的空档都没有。
这个手术她是没法独立进行的,要有主任凌玉荣作为一助才能开始,苏雪桢正想着主任什么时候到,查完房回来就见凌玉荣的办公室开了。
苏雪桢直奔过去,声音响亮了不少:“老师?”
凌玉荣闻言放下水杯,抬头冲她笑了笑,笑容慈祥:“查完房了?”
苏雪桢嗯了声,走到他桌前。
凌玉荣是儿科方面的权威,尤其擅长小儿心脑血管、儿童难治性肾病和慢性肾炎等,是国内大佬级别的人物,跟在他底下学习受益匪浅。
凌玉荣叹了口气:“我去院里开了个会,今年院里恐怕只能给儿科分两个医生,日后怕是你还是要辛苦些。”
不知道是不是她的错觉,苏雪桢总感觉这趟学习回来老师好像更苍老了些,院里的决策也不是他们能干涉的,没得选,她只能叹一句:“这也是没办法的事情。”
“听魏娟说,你怀孕了?”
怀孕消息这么透露出去,苏雪桢心里不大开心,但老师都问出来了,她也不能不回,忙回:“是,快六周了。”
眼下儿科式微,新生力量又青黄不接,想从中拔出一个好苗子简直太难了,凌玉荣观察苏雪桢也一年多了,知道她肯学勤奋,细心加以培养未来定然不可限量,本来打算这趟学习回来就培养她做接班人,谁知道她直接当头给自己来了一棒——怀孕了。
这一整,他又犹豫了。
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